Чем обернется "фармацевтический" эксперимент правительства
26 декабря 2025 года правительство постановлением № 1803 начало в стране широкомасштабный фармацевтический эксперимент. А именно — разрешил отпуск (продажу) абсолютно всех безрецептурных препаратов через сети автозаправочных станций (АЗС). Речь идет о 35 % от общего количества зарегистрированных препаратов в Украине.
Позже, 3 марта 2026 года, постановлением № 275 были внесены изменения, которые ещё больше либерализовали работу АЗС в части продажи лекарств, и "реформа" начала реализовываться.
Уже и забылось, что эти инициативы шли вразрез с законодательством. Ведь, как императивно утверждает ст. 2 закона "О лекарственных средствах", единственным легальным местом розничной торговли всеми типами лекарств (безрецептурных – или ОТС) является лицензированное аптечное учреждение.
Покрылось пеплом истории и то, как именно Кабмин утверждал новое решение. Проект "фармацевтических" изменений разработчик (Госликслужба) обнародовал для общественного обсуждения 16 декабря 2025 года, а через 10 дней уже было принято окончательное решение — постановление было принято на заседании правительства.
Риторический вопрос: достаточно ли этого времени для полноценного сбора, анализа и обработки замечаний заинтересованных сторон? Были ли на момент принятия решения обнародованы обобщенные результаты общественного обсуждения? Были ли получены все необходимые согласования заинтересованных центральных органов исполнительной власти? Нет.
Впрочем, de facto это не имеет никакого значения: безрецептурные лекарства уже продаются на АЗС, и пока ничто не указывает на то, что правительство планирует отменить своё решение о продаже таких препаратов вне аптек.
Европа, которую использовали
На следующий день после запуска "фармацевтического эксперимента" министра здравоохранения Виктора Ляшко пригласили в эфир телеканала "Рада". "Мы не изобретаем велосипед. Мы ориентировались на практику, существующую в США и странах Европейского Союза. В большинстве этих стран безрецептурная группа товаров разрешена к продаже за пределами аптечного учреждения", – заявил чиновник.
Следует акцентировать внимание на фразе "в большинстве этих (европейских) стран". Иными словами, поскольку в "большинстве" стран ЕС отпуск безрецептурных препаратов разрешен, то эту практику следует внедрить и в Украине.
Такой подход стал и официальной позицией Министерства здравоохранения (МЗ). "Сейчас в министерстве признают, что мировой тренд движется в сторону продажи лекарств не только в аптеках", – писала "ЭП" в марте этого года.
Тезисы Минздрава о том, что большинство стран ЕС лояльно относятся к внеаптечной продаже ОТС-лекарств, не выдерживают критики. По результатам свежего опроса, проведенного профильным изданием "Фармацевт Практик":
- в 14 странах (в частности, в Австрии, Бельгии, Эстонии, Латвии и т.д.) продажа всех безрецептурных препаратов осуществляется исключительно в лицензированных аптеках под контролем фармацевта;
- в 5 (в частности, в Болгарии, Хорватии, Швейцарии и т. д.) продажа отдельных видов OTC-препаратов разрешена только через определенные торговые точки;
- в 10 (в частности, в Чехии, Дании, Нидерландах, Ирландии и др.) действует более либеральная модель, допускающая внеаптечную торговлю ограниченными группами ОТС-препаратов.
Итак, можно вполне обоснованно сделать вывод, что, во-первых, не менее 50 % государств прогрессивной, цивилизованной Европы сохраняют исключительно аптечную модель продажи лекарственных средств.
Во-вторых, в странах ЕС расширение доступа к ОТС-лекарствам не означает ослабления контроля над их отпуском.
В-третьих, безопасность пациентов является ключевым приоритетом во всех моделях. Для этого устанавливаются требования к точкам продаж, условиям реализации и характеристикам препаратов.
Холодный душ практики
Несмотря на то, что лишь половина европейских стран разрешает продажу ограниченного перечня "низкорисковых" безрецептурных лекарств вне аптек, правительство и Минздрав с неофитским рвением пошли значительно дальше. Власти разрешили отпуск всего списка безрецептурных лекарств (3418 наименований), что для ЕС было бы немыслимо.
Также заслуживают внимания другие аргументы, объясняющие, почему украинцы могут быть заинтересованы в покупке лекарств на заправках. Таких аргументов было два:
Теория первая: "Это решение (продажа ОТС вне аптек) позволяет сделать основные лекарственные средства более доступными для людей — прежде всего в условиях отключений электроэнергии, в сельских общинах, отдалённых районах и в ночное время, когда аптечная сеть часто недоступна, особенно за пределами крупных городов", — сказал Ляшко.
Практика: уже в 2024–2025 годах аптечные сети адаптировались к кризисным условиям. Они массово инвестировали в генераторы, системы автономного питания и альтернативные каналы связи, обеспечивая непрерывность работы даже при отсутствии электроснабжения. Действительно ли отключения электроэнергии являются достаточной причиной для введения внеаптечной продажи лекарств?
Теория вторая: "Введение таких изменений (продажа лекарств вне аптек) направлено на повышение физической доступности безрецептурных лекарственных средств в условиях неравномерного распределения аптек на территории Украины. В некоторых населённых пунктах, в частности в сельской местности и прифронтовых регионах, стационарные аптеки отсутствуют или работают нестабильно, что затрудняет своевременное получение необходимых лекарственных средств… А сети АЗС продолжают стабильно работать и располагают необходимыми техническими возможностями для обеспечения надлежащего хранения и отпуска безрецептурных лекарственных средств", – сообщили в Минздраве.
Практика: бизнес рассматривал продажу ОТС-препаратов не как реализацию правительственных планов по повышению доступности лекарств в сельских или прифронтовых районах, а как инструмент увеличения среднего чека. Как писала "ЭП", "больше всего точек продажи лекарств на АЗС открыли в Киеве и Киевской области (94 точки). На втором месте — Львовская область (25 точек). В областях, граничащих с фронтом, открыто лишь четыре точки продажи лекарств (одна в Черниговской и три в Днепропетровской)".
Напрашивается вывод: либо для операторов АЗС Киевская и Львовская области стали прифронтовыми регионами, либо предприятия без промедления воспользовались новой возможностью увеличить выручку.
Реверсивный режим
Можно ли все-таки предположить, что правительство и Минздрав отменят свое решение о разрешении продажи безрецептурных лекарств за пределами аптек? Опираясь на два аргумента, я остаюсь оптимисткой и полагаю, что да.
Аргумент первый: неизбежность диссонанса между требованиями и практикой. В Польше, которая выбрала для себя либеральную модель отпуска безрецептурных лекарств, регулярно фиксируются случаи нарушения правил их отпуска, ненадлежащих условий их хранения, отсутствия надлежащего учета и доступа к таким препаратам несовершеннолетних. В государствах, где внеаптечный сегмент функционирует в течение длительного времени, продолжаются интенсивные дискуссии о наличии проблем контроля и необходимости усиления регуляторных механизмов.
Аргумент второй: временное отсутствие кумулятивных последствий от законодательных нововведений Кабмина и Минздрава. Речь идет о том, что самостоятельный прием ряда безрецептурных лекарств без консультации компетентного фармацевта может иметь тяжелые последствия для пациентов и особенно для водителей. Речь идет прежде всего о "Барбовале" (капли, капсулы; побочные эффекты: нарушение координации движений, замедленность реакций, сонливость, легкое головокружение, затрудненное дыхание); "Бофен" (суспензия; побочные эффекты: кровотечения из носа, повышенная утомляемость и т. д.), "Валокардин"/"Валдикардин" (таблетки; побочные эффекты: слабость, нарушение движений, галлюцинации и т. д.) и так далее.
Другие антигистаминные, обезболивающие и комбинированные противопростудные препараты, которые можно найти на полках АЗК (таблетки "Андипал-В", назальные капли "Галазолин", таблетки "Грипаут" и "Грипфлю", сироп "Бронхолитин", капсулы "Дифлюкан", капли "Корвалдин" и "Корвалол", таблетки мефенаминовой кислоты и нитроглицерина) владельцам автомобилей принимать категорически запрещено, ведь препараты влияют на скорость реакции при вождении и вызывают сонливость, усталость, нечеткость зрения, а порой и судороги. Это та самая "первая смерть за рулем", которой боится анонимный и в то же время дальновидный собеседник ЕП.
Более того, эти препараты приказом Минздрава от 24 апреля 2026 года № 544 запрещены к рекламированию.
Итак, по состоянию на июнь 2026 года страна оказалась в ситуации, когда отпуск безрецептурных лекарств, который вводился для улучшения доступности лекарственных средств (прежде всего в местностях без аптек и на прифронтовых территориях) и обосновывалась европейской практикой, представляет прямую угрозу здоровью граждан, не способствует конкуренции и чревата рисками закрытия аптек. Не кажется ли, что чаша весов всё больше склоняется в сторону возврата к прежней практике продажи таких лекарств?
Если же государство всё-таки принципиально считает необходимым сохранить такой формат реализации ОТС-лекарств, он должен быть существенно ограничен и доработан.